Стафилодермия
Стафилодермии – гнойно-воспалительные заболевания кожи, возбудителем которых является стафилококк.
Клиническая картина. Воспаление, вызываемое стафилококками связано с устьями волосяных фолликулов. Различают поверхностные стафилодермии: остиофолликулит, фолликулит, сикоз вульгарный и глубокие: глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, фолликулит декальвирующий.
Остиофолликулит проявляется небольшим (2-3 мм) конусовидным или полушаровидным гнойничком, содержащим желтоватый гной. Пустула расположена в устье волосяного фолликула, в центре пронизана волосом и окружена узким венчиком гиперемии. Остиофолликулит чаще возникает на открытых участках тела, подвергающихся трению, бритью, расчесам, воздействию смазочных масел. Пустула подсыхает с образованием желтовато-буроватой корочки, венчик гиперемии исчезает, после отторжения корочки может оставаться незначительная гиперпигментация. При неблагоприятных ситуациях (трение, мацерация) остиофолликулит может или углубляться (переходить в фолликулит и даже фурункул), или отдельные остиофолликулиты могут увеличиваться по площади и формировать так называемое стафилококковое импетиго.
Фолликулит - гнойное воспаление волосяного фолликула с поражением его верхней части или всего волосяного мешочка. Клинически проявляется увеличением зоны гиперемии, появлением болезненной плотной пустулы диаметром 5-7 мм. Через 4-7 дней пустула подсыхает до желтоватой корочки, после отхождения, которой может оставаться застойная гиперемия и пигментация.
Фолликулит у ребенка.
Сикоз стафилококковый или вульгарный - хроническое, рецидивирующее поверхностное поражение кожи, проявляющееся многочисленными рецидивирующими остиофолликулитами и фоликуллитами с последующей сливной инфильтрацией окружающей их кожи. Начинается заболевание с мелких фолликулярных пустул, которые повторно многократно рецидивируют на одном и том же месте. Постепенно процесс расширяется. Кожа в пораженной зоне приобретает синюшную окраску и диффузно инфильтрируется. После вскрытия пустул образуются скопления гнойных корок разной толщины, в местах их отхождения наблюдается мокнутие. Эпиляция волос в пораженной зоне безболезненна, в прикорневых зонах эпилированных волос заметна стекловидная муфта.
Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной соединительной ткани. Первичный высыпной элемент - воспалительный узел, формирующийся вокруг инфицированного стафилококками волосяного фолликула и захватывающий всю глубину волосяного фолликула, окружающую соединительную ткань. Процесс сопровождается отеком. На 3-4-е сутки в центре инфильтрата начинает определяться флюктуация, вокруг волоса намечается формирование гнойного свища, при вскрытии которого выделяется небольшое количество густого гноя, формируется язва. На дне этой язвы выявляется некротический стержень зеленоватого цвета, который в последующем отторгается. На этом месте образуется глубокая кратерообразная язва, которая после очищения от гноя и остатков некротических масс заполняется грануляциями, постепенно формируется втянутый рубец, величина и глубина которого зависит от размеров некроза в центре фурункула. При наличие множественных фурункулов в разных стадиях развития говорят о фурункулезе (наблюдается на фоне сниженного иммунитета).
Карбункул - глубокая и тяжелая форма стафилодермии, представляет собой гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс множества волосяных фолликулов. Вызывается чаще всего наиболее патогенным золотистым стафилококком. Как правило, карбункул бывает одиночный и развивается в местах, подверженных трению одеждой (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, верхние и нижние конечности). Начало заболевания характеризуется образованием большого плотного болезненного воспалительного узла. Кожа над очагом инфильтрирована, багро-красного цвета, значительно выступает над поверхностью. Постепенно нарастают перифокальный отек и пульсирующие боли в зоне узла. Заболевание сопровождается явлениями общей интоксикации. Расплавление краев отдельных свищевых ходов приводит к формированию единой обширной язвы с неровными краями и некротическим дном. После отторжения некротических масс образуется глубокая, иногда до фасций и мышц обширная язва с подрытыми краями, дно которой постепенно заполняется грануляциями, и дефект рубцуется:
Фолликулит декальвируюший - особая форма стафилококковой инфекции волосистой части головы, при которой хронические фолликулиты без выраженной пустулизации и изъявления разрешаются с образованием атрофии кожи и приводят к стойкому облысению. Встречается у мужчин среднего возраста, характеризуется воспалением волосяных фолликулов преимущественно теменной и височной области. На фоне застойной эритемы появляются сгруппированные фолликулярные узелки и пустулы, светло-желтые корочки и сероватые чешуйки, которые легко снимаются при поскабливании. Эти элементы сливаются и образуют четко отграниченную овальную инфильтрированную бляшку, которая разрешается центральной атрофией. Течение процесса хроническое, рецидивирующее.
Лечение. Коррекция нарушений углеводного обмена, санация очагов вторичной инфекции. Этиотропное лечение (антибиотики, сульфаниламиды), витамины, бактериофаги, иммуностимуляторы, средства заместительной иммунной терапии. Наружно применяются: антибиотики, антисептики, противовоспалительные препараты, разрешающие вещества, средства с биостимуляторами. При необходимости хирургическое лечение (вскрытие).
Новости