Алопеция гнездная
Гнездная (очаговая) алопеция - характеризуется возникновением различных размеров округлых очагов выпадения волос. В более половине случаев первое появление заболевания приходится на возраст до 16 лет.
Этиология и патогенез не установлены. Гнездная алопеция представляет собой гетерогенный клинический синдром, в развитии которого играют роль эмоциональный стресс, острые и хронические инфекции, физическая травма, генетические факторы. Генетическая гетерогенность этого заболевания объясняет хорошо известный врачам его клинический полиморфизм. Гнездную алопецию рассматривают как органоспецифическое аутоиммунное заболевание, о чем свидетельствуют наследственная предрасположенность, повышенная частота обнаружения органоспецифических антител и нарушения Т- клеточной регуляции иммунного ответа.
Клиническая картина. Заболевание начинается с внезапного появления округлого очага выпадения волос без субъективных ощущений. Границы очага четкие, кожа не изменена или слабо гиперемирована, иногда тестоватой консистенции, легко собирается в складку, устья волосяных фолликулов сохранены. В прогрессирующей стадии здоровые на вид волосы по краям очага легко эпилируются (зона расшатанных волос). Патогномоничный признак - появление волос в виде восклицательных знаков (дистальный конец утолщён). Возможно диффузное поредение волос без формирования очагов облысения. Длительное существование очагов может привести к дистрофическим изменениям и гибели фолликулов. Первые очаги чаще возникают на волосистой части головы. Возможно выпадение волос в области усов, бороды, на туловище, в подмышечных и лобковой областях. Во многих случаях выпадают брови и ресницы. У 10-30 % детей встречаются также разнообразные дистрофии ногтевых пластинок. В зависимости от площади выпадения волос различают несколько разновидностей гнездной алопеции: тотальная, субтотальная, универсальная, краевая.
Лечение. В качестве средства общего лечения применяют: метотрексат, циклоспорин, биологические препараты, психотропные и ноотропные препараты, поливитамины, иммуномодулирующие средства, ангиопротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию. Наружное лечение включает применение: глюкокортикостероидных гормонов, ингибиторов кальциневрина, контактных аллергенов, средств, стимулирующих рост волос.
Новости