Атопический дерматит

Крапивница

Пигментная крапивница

Контагиозный моллюск

Вирусные бородавки

Псориаз

Стрептодермия

Лишай розовый Жибера

Лишай разноцветный (отрубевидный)

Почесуха детская

Пеленочный дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое заболевание, в основе которого лежит IgЕ-зависимое воспаление кожи и ее гиперреактивность. Атопический дерматит развивается у лиц с генетической предрасположенностью.

Типичная клиническая картина атопического дерматита характеризуется: зудом кожных покровов, стойкой гиперемией, папулезно везикулезными высыпаниями, экссудацией, сухостью кожи, шелушением, экскориациями и лихенификацией.

Атопический дерматит начинается обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности.

Факторы риска развития атопического дерматита делят на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относят: наследственность, атопия, гиперреактивность кожи.

Экзогенные факторы, в свою очередь, делятся на аллергенные и неаллергенные:

• Аллергенные:

  • пищевые;

  • бытовые;

  • пыльцевые;

  • эпидермальные;

  • грибковые;

  • бактериальные, вакцинальные.

• Неаллергенные:

  • психоэмоциональные нагрузки;

  • метеоситуация;

  • табачный дым;

  • пищевые добавки;

  • поллютанты;

  • ксенобиотики.

Для подбора оптимальных терапевтических мероприятий необходимо учитывать стадии развития и степень тяжести заболевания.

Своевременное и адекватное лечение детей первых лет жизни с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию.

Координацию медицинской помощи детям, страдающим атопическим дерматитом, осуществляют детские дерматологи.

Крапивница

Крапивница – аллергическое заболевание. Характеризуется образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Этиологические факторы:

• Экзогенные:

  • физические – температурные, механические, физические;

  • химические – лекарственные средства;

  • пищевые продукты.

• Эндогенные:

  • патологические процессы во внутренних органах, нарушения функции печени, очаги хронической инфекции.

Клинические формы:

• крапивница острая;

• крапивница хроническая рецидивирующая;

• солнечная крапивница;

• холодовая крапивница;

• контактная крапивница.

При острой крапивнице назначают антигистаминные средства. Необходимы рациональный режим питания и уход с исключением аллергизирующих продуктов, неблагоприятных факторов окружающей ребенка внешней среды.

При тяжелых формах крапивницы, особенно отеке Квинке, необходимо быстрое парентеральное введение антигистаминных средств.

Пигментная крапивница

Пигментная крапивница – разновидность мастоцитоза.

Этиология и патогенез пигментной крапивницы изучены недостаточно.

Клинически болезнь обычно проявляется множественными мелкими, округлыми, красновато- бурыми пятнами или папулами, симметрично расположенными на коже туловища, шеи, конечностей. При потирании пятен пальцем или шпателем они становятся отечными и более красными (феномен Унны).

У 10% больных заболевание проявляется одиночными мастоцитомами. Мастоцитома представляет собой выступающую над поверхностью кожи желтовато-бурую или цвета загара округлую бляшку диаметром 2-5см. Поверхность ее напоминает апельсиновую корку. Травмирование мастоцитомы вызывает отек, а иногда приводит к образованию на ее поверхности пузырей.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – это доброкачественное вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже и слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.

Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или через инфицированные предметы обихода. Чаще контагиозным моллюском страдают дети.

Инкубационный период от 2 недель до 2-6 месяцев.

Излюбленная локализация: лицо, шея, грудь, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

Эффективным и наиболее простым способом лечения является удаление каждого элемента острой кюреткой.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиеническое содержание мест общего пользования.

Вирусные бородавки

Бородавки – доброкачественное новообразование кожи, вызываемое различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Их частота наиболее высока у детей.

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 8 месяцев.

Бородавки передаются при непосредственном контакте или через предметы. После заражения распространяются путем аутоинокуляции.

Проникновению вируса способствуют снижение иммунологической реактивности организма, вегетососудисые дистонии, повышение потливости кистей и стоп.

Выделяют бородавки:

• обыкновенные (вульгарные);

• ладонно – подошвенные;

• плоские (юношеские);

• кондиломы остроконечные.

При лечении бородавок используются различные виды терапии: цитотоксические препараты, электрокоагуляция, криотерапия, деструкция лазером.

Профилактика: своевременная обработка ссадин, порезов анилиновыми красителями, лечение вегетососудистой дистонии, соблюдение правил личной гигиены.

Псориаз

Псориаз – одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. По современным представлениям - это мультифакториальное заболевание с участием генетических и множества средовых факторов. Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Различают:

• псориаз обычный (вульгарный);

• экссудативный;

• себорейный;

• рупиоидный;

• экзематоидный;

• бородавчатый;

• фолликулярный;

• псориаз ладоней и подошв;

• псориаз ногтей;

• псориатическую эритродермию;

• псориаз пустулезный;

• артропатический.

Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто встречается «зимняя» форма с обострениями в холодное время года, редко наблюдается летняя форма. В настоящее время все чаще диагностируют т.н. «смешанные» формы, рецидивирующие в любое время года.

Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. При назначении лечения необходимо учитывать стадию процесса, клиническую разновидность, сезонность.

Стрептодермия (стрептококковое импетиго)

Стрептококковое импетиго наблюдается у детей, как первого года жизни, так и более старшего возраста и является самой частой формой стрептодермии. Источником инфекции служат чаще всего лица, больные стрептококковыми инфекциями кожи и слизистых оболочек. Возбудитель передается через предметы быта (белье, одежда), игрушки, инфицированные руки.

Заболевание характеризуется появлением фликтен размером от горошины до лесного ореха с серозным и серозно-гнойным содержимым, возникновению которых предшествует наличие небольшого пятна розово-красного цвета. Эволюция фликтен длится 5-7 дней.

Распространению заболевания способствуют водные процедуры.

Лечение при стрептококковом и вульгарном импетиго, как правило, ограничиваются местным лечением.

Лишай розовый Жибера

Инфекционно-аллергическое заболевание кожи, относящееся к группе инфекционных эритем. Предполагается инфекционная этиология болезни.

Розовый лишай характеризуется дессиминированным высыпанием мелких розовых пятен, которые довольно быстро увеличиваются в размерах, достигая 1-2 см в диаметре. Заболевание примерно у половины больных начинается с появления «материнской бляшки», а генерализованные высыпания отмечаются спустя 7-10 дней. Первоначально высыпания локализуются чаще всего на груди, затем они распространяются на живот, паховые складки, бедра, шею, плечи. Высыпания присутствуют на коже примерно 6-8 недель, затем бесследно исчезают. Субъективные ощущения при розовом лишае в большинстве случаев отсутствуют. Наибольшее число случаев розового лишая встречается весной и осенью. Рецидивов заболевания, как, правило, не отмечается.

Распространению розового лишая способствуют:

• мытье;

• трение;

• УФ–лучи;

• нерациональная местная терапия.

Больным рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить прием водных процедур, исключить ношение шерстяного и синтетического белья.

Лишай разноцветный (отрубевидный)

Разноцветный лишай – это кератомикоз, вызываемый грибом Pityrosporum orbiculare. Гриб обитает только на коже человека. Контагиозность разноцветного лишая очень мала. Для передачи заболевания необходим длительный и тесный контакт. Обычно высыпания имеют желтоватый цвет различной насыщенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать – от бледно-кремовой до темно-бурой. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками. Наиболее частая локализация: грудь, спина, подмышечные ямки. Субъективные ощущения отсутствуют.

Лечат втиранием фунгицидных и кератолитических средств.

Почесуха детская (пруриго, строфулюс)

Детская почесуха наблюдается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет и является одним из проявлений аллергического диатеза. В патогенезе большое значение имеет сенсибилизация к пищевым продуктам.

На туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, лице появляются рассеянные ярко-розовые отечные узелки размером с булавочную головку, в центре которых формируется маленький пузырек. Заболевание сопровождается зудом. Расчесы кожи могут привести к осложнению пиогенной инфекцией.

Во время лечения соблюдается строгая диета, устраняются сенсибилизирующие факторы, назначаются антигистаминные препараты наружная терапия.

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит встречается у детей грудного возраста.

Характеризуется появлением на коже межягодичной складки, паховых складках, наружных половых органах эритемы и выпуклых бляшек медно-красного цвета.

Очень часто имеет место присоединение кандидозной инфекции.

Основное внимание при лечении обращается на правильный гигиенический уход и устранение раздражителя.